Kinésithérapie respiratoire

La kinésithérapie respiratoire possède des techniques qui lui sont propres et tient une place très importante dans la rééducation. Elle a pour but le main­tien ou le retour à la fonction respiratoire normale tant au point de vue quali­tatif qu'au point de vue quantitatif.

Les moyens de la kinésithérapie respiratoire

Les techniques que nous citons ici sont spécifiques pour la plupart à la réédu­cation de la respiration, mais les techniques de kinésithérapie classique associées à la respiration font souvent partie intégrante de la rééduca­tion respiratoire. Avant toute chose, il est important de signaler que l'auscultation pulmonaire au sens large, c'est-à-dire l'auscultation à l'aide du stéthoscope mais aussi l'écoute des bruits à la bouche font partie intégrante des traitements de la kinésithérapie respiratoire. En effet, l'auscultation contribue à poser l'indica­tion d'une technique, guide son application et rend compte des résultats obte­nus. Soigneusement effectuée, elle permet de déterminer avec précision la localisation de l'obstruction broncho-pulmonaire.

Techniques de désencombrement (toilette bronchique)

Aérosolthérapie et nébuliseurs. Pressions. Vibrations (fréquence idéale: 13 Hz correspondant à la fré­quence de vibration des cils vibratiles). Drainage postural et autonome (ou autogène), qui pour être efficace doit être de longue durée et associé à d'autres techniques. Toux réflexe, éduquée ou provoquée et expectoration dirigée. Changements de position. Hemmage et toux à haut et bas volumes. Accélération du flux aérien expiratoire (Accélération rapide du flux respiratoire (ARPE) : technique de l'expiration forcée : bronches proximales ++) et sons soufflés. Expiration Lente Totale Glotte Ouverte en décubitus latéral - ELTGOL ­(épuration des petites bronches) région encombrée du côté de l'appui. Elle s'adresse surtout aux encombrements bronchiques distaux chez des patients coopérants (adultes, grands enfants). Expiration lente prolongée par pression manuelle thoracique et abdomi­nale, région encombrée en position infra-latérale (idem à l'ELTGOL en pédiatrie). Exercices à Débit Inspiratoire Contrôlé en supra-latéral - EDIC - (pathologies pulmonaires périphériques).

Rééducation et réadaptation respiratoire

Respirations contre résistance (manuelle, charges, appareils divers). Expirations contre résistance et expiration lente prolongée (petit enfant). Exercices des différentes respirations (thoracique et diaphragmatique) plus ou moins localisées (assistés, contrôlés et autocontrôlés) Prothèses et orthèses respiratoires (à pression positive ou à pression inter­mittente). Relaxation (Sophrologie ++). Réentraînement à l'effort. Hygiène de vie.